休宁县“1579”新政打通居民看病就医“最后一公里”

截止目前，该县2018年实施综合医保补充保险“1579”政策以来共兑付补助资金507万元，大病综合补偿比由实施前的58.2%提高到75%，切实降低了居民住院医疗费用的支出负担。

一是出台补偿标准。补偿对象年度内住院治疗的合规费用，经新农合基本医疗保险、新农合大病保险、民政医疗救助后，实行“1579”再补偿。即：累计自付合规医疗费用达1万元以上的，对超过部分分段给予再补偿，分段再补偿比例为：1～3万元（含3万元）再补偿50%，3～6万元（含6万元）再补偿70%，6万元以上再补偿90%，年度再补偿实行20万元封顶。

二是整合结算功能。在全省率先实现与民政救助系统的数据共享，实行新农合基本保险、大病保险、民政医疗救助和“1579”“一站式”结算，即在新农合信息系统基本医保、大病保险的基础上，增加民政救助和“1579”等综合医保结算功能模块，并对民政救助的五保、低保、重点优抚和计生特扶对象分别进行身份识别，同步计算新农合基本医保、大病保险、民政医疗救助和“1579”各类补偿，彻底解决了群众看病多头多地报销的老大难问题。

三是严格资金监管。推行新农合总额预算和按病种付费政策等支付方式改革，推动医疗机构主动控制不合理医院费用增长。定期统计分析医药费用重点运行指标情况，落实综合医保信息公开公示制度。组织开展督查暗访和病历评审，对发现的违规费用以及次均三费超标费用按规定从医疗机构垫付款中予以核减，截止目前已扣除医疗机构违规费用398.3万元。