安徽省省委书记梁言顺在第二十一次全省民政会议上批示强调，要深化改革创新，完善“四个体系”，加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，积极应对人口老龄化，持续提升社会救助、社会福利、社会事务、社会治理水平。望江县认真贯彻落实有关精神，通过强化平台支撑、整合社会资源、创新服务模式，“十四五”期间，投入专项资金6000万元推进县域养老体系建设，积极打造“守望相助”养老服务品牌，成功入选全国59个县域养老服务体系创新试点。但调研也发现，当前工作中仍存在城乡资源配置不均、医养结合体系不完善、专业服务队伍薄弱等问题，需在县级层面予以重视并推动解决。
一、基本情况
一是服务网络持续优化升级。创新构建以县级养老服务指导中心为核心、4个区域性养老服务中心为枢纽、多家养老机构、97个居家服务站点及61个老年食堂为网点的“1+4+N”三级养老服务网络，融合地方“三孝”文化，培育“守望相助·三孝敬老”品牌，推进智慧养老平台建设，完善分层分类服务机制。通过升级改造，增设失智失能照护专区，将10所敬老院优化为4个区域性中心；为613户特殊困难老年人家庭适老化改造，居家上门及关爱探访服务25.3万次。
二是养老模式不断多元创新。建立“低龄帮高龄，健康助失能”结对帮扶机制，动员低龄健康老人、志愿者等力量参与服务，为高龄、失能老人提供助餐、送医等多层次、多样化且可持续的帮扶服务。赛口社区投资50万元创新建设“一老一小”医养结合型社区嵌入式养老服务综合体，将养老照护与儿童关爱有机结合，开创代际融合服务新模式。探索“集体建房、集中居住、自我保障、互助服务”的互助养老模式，凉泉乡河南村建成集养老用房、老年协会、活动中心、食堂、卫生室于一体的幸福大院。
三是医养结合能力稳步提升。推动县域养老机构实现医养合作全覆盖，其中13所机构内设医务室、2家纳入长护险定点。优化医养联合体住院医养“分级”转诊流程，为老年人提供更加专业、便捷、高效的医疗和养老服务。引入中医亚健康调理项目，为老年人提供慢性病管理、康复护理及亚健康调理等服务。组建133支家庭医生团队开展定期巡诊，65周岁及以上老人家庭医生签约服务率达80.19%，为居家老人提供“健康管家”服务。
二、存在问题
一是养老资源配置不均。全县80岁以上高龄老人有2.06万人，而目前全县养老床位仅2254张，千人床位数为109张，低于国家指导标准，供给总量不足。且公立养老机构多依赖于当地政府、民政部门发放补助经营，自我发展能力弱，陷入“高不成低不就”的运营困境。部分失能、半失能老人受支付能力限制，对市场化养老服务有效需求不足，导致部分私立机构床位空置率较高，供给与有效需求错配。
二是服务供给与需求脱节。尽管养老机构均内置医疗室，派驻社区（乡镇）卫生院医生值班，并配置血压仪、血糖检测仪等基础医疗检测设备，但仅能提供基础医养服务，缺乏针对失智失能老人的专业康复护理技术和规范流程，服务质量参差不齐。同时，老年人精神文化需求日益增长，然而养老机构受限于娱乐场所不足，多组织电视、下棋等传统娱乐项目，难以满足书法、绘画、音乐等多元化、高层次需求。
三是专业服务队伍力量薄弱。养老护理行业面临社会认同低、专业人才匮乏的困境，一线护理人员、康复师、社工等严重短缺。从业人员多为年龄偏大、文化程度较低的非专业人员，因工作强度大、薪酬待遇低、职业发展通道狭窄，导致队伍稳定性差、流失率高。目前，全县15家养老机构入住老人663位，持证护理员仅50人，且平均年龄在55-60岁之间，月均工资2400元，人才断层与短缺问题突出。
三、意见建议
一是强化政策引导，筑牢兜底普惠基础。建议县级层面整合卫健、民政、医保等部门资源，统一运营县域养老服务设施与品牌，健全居家、社区、机构间服务转介与衔接机制，形成“需求评估—服务匹配—资源对接”闭环。推动公办养老机构引入社会资本进行市场化改革，试点推进长期护理保险制度，探索重度失能老年人照护商业保险，着力减轻养老相关费用负担。
二是健全标准体系，创新服务供给模式。江苏省对养老机构开展等级评定与动态管理，推行“互联网+养老”工程，部署适老化智能终端，实现居家养老“线上一键呼叫、线下即时响应、多方联动协同”。建议县级层面研究制定养老机构等级评定与动态管理细则，开展养老院服务质量建设专项行动。推行“互联网+养老”服务模式，推广适老化智能终端，建立统一的老年人能力与需求评估标准，打造“10分钟社区居家养老服务圈”，实现服务精准投放。拓展“敬老院+卫生院”两院一体服务模式，畅通老人就医转诊绿色通道。
三是夯实队伍提升专业水平。山东省支持各类院校设置养老服务相关专业，推动院校与养老机构、企业合作，加强养老服务从业人员岗前培训和岗位技能培训。建议县级层面，鼓励本地职业院校开设养老服务相关专业，深化与养老机构合作，开展养老服务人员技能分类、分级提升培训。组织技能竞赛和评比表彰活动，激励从业人员提升职业技能。
(陈小霖 宋子荃 刘丹 方毅 杨天聪)
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